ThS.BS. Nguyễn Ngọc Huyền Vy

KHẢO SÁT HIỆU QUẢ CỦA BEVACIZUMAB TIÊM NỘI NHÃN ĐIỀU TRỊ PHÙ HOÀNG ĐIỂM TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TĂNG SINH Đoàn Kim Thành 1, Nguyễn Ngọc Huyền Vy 2 1 Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch, 2 Bệnh viện Lê Văn Thịnh Tóm tắt: Đặt vấn đề: Bevacizumab tiêm nội nhãn điều trị bệnh võng mạc và phù hoàng điểm đái tháo đường đã được nhiều nghiên cứu chứng minh khả năng cải thiện thị lực, giảm phù hoàng điểm và tái phân bố cấu trúc mạch máu võng mạc. Mục tiêu: Khảo sát hiệu quả của Bevacizumab tiêm nội nhãn điều trị phù hoàng điểm trên bệnh nhân bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh. Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu, tiến hành trên 48 mắt của 32 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh tại bệnh viện Lê Văn Thịnh từ tháng 12/2023 đến tháng 08/2024. Phác đồ tiêm nội nhãn 3 mũi Bevacizumab 1,25 mg/ 0,05 ml liên tục mỗi 4 tuần. Theo dõi và đánh giá kết quả trong 3 tháng. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 59,69 ± 10,61 năm. Thời gian phát hiện đái tháo đường trung bình là 7,15 ± 4,84 năm. HbA1C trung bình là 7,55 ± 1,72 %. Thị lực logMAR có sự cải thiện với thị lực trung bình trước điều trị là 0,74 ± 0,68 và sau 3 tháng là 0,54 ± 0,59. Tỷ lệ bệnh nhân có sự cải thiện thị lực sau 3 tháng điều trị là 52,1%. Độ dày võng mạc hoàng điểm giảm trung bình 84,86 µm. Thể tích hoàng điểm giảm trung bình 1,6 mm3. Diện tích vùng vô mạch giảm trung bình 0,098 mm2. Mật độ mạch máu hoàng điểm ở lớp nông tăng ở tất cả các phân vùng. Vùng trung tâm hoàng điểm có sự cải thiện mật độ mạch máu sớm nhất và nhiều hơn các vùng còn lại. Có mối tương quan giữa thị lực logMAR sau 3 tháng với thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường, độ dày võng mạc hoàng điểm và diện tích vùng vô mạch. Không có mối tương quan giữa thị lực logMAR sau 3 tháng với mật độ mạch máu ở lớp nông. Không thấy xuất hiện các biến chứng trầm trọng tại mắt và toàn thân ở các thời điểm ngay sau tiêm, sau 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng tiêm nội nhãn Bevacizumab. Kết luận: Bevacizumab 1,25 mg/ 0,05 ml tiêm nội nhãn điều trị phù hoàng điểm trên bệnh nhân bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh cải thiện thị lực và cấu trúc võng mạc sau 3 tháng điều trị. Từ khóa: Bevacizumab nội nhãn, bệnh võng mạc đái tháo đường, phù hoàng điểm   AN EVALUATION OF INTRAVITREAL BEVACIZUMAB FOR MACULAR EDEMA WITH PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY Đoan Kim Thanh*, Nguyen Ngoc Huyen Vy* *Bộ môn Mắt - Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Abstract: Background: Intravitreal Bevacizumab has been proven to improve vision acuity, reduce macular edema, and redistribute retinal vascular structures in the treatment of diabetic retinopathy and macular edema. Objectives: To evaluate the effectiveness of intravitreal Bevacizumab injection on macular edema with proliferative diabetic retinopathy. Methods: Prospective descriptive study on 48 eyes of 32 patients with proliferative diabetic retinopathy treated with three consecutive monthly 1,25 mg/ 0,05 ml intravitreal Bevacizumab injections at Le Van Thinh Hospital from 12/2023 to 08/2024. Followed up 3 months. Results: The mean age is 59,69 ± 10,61 years. The mean diabetic duration is 7,15 ± 4,84 years. mean HbA1C 7,55 ± 1,72 %. LogMAR visual acuity (VA) improved after treatment, with mean VA before treatment being 0,74 ± 0,68 and after 3 months being 0,54 ± 0,59. The percentage of patients with improved vision is 52,1%. Central macular thickness (CMT) decreased by a mean of 84,86 µm. Macular volume (MV) decreased by a mean of 1,6 mm3. The foveal avascular zone (FAZ) size decreased by a mean of 0,098 mm2. Vascular density (VD) in the superficial capillary perfusion (SCP) increased in all regions. The fovea area has the earliest and greatest improvement in vascular density. A significant correlation exists between logMAR VA after 3 months with diabetic durations, CMT, and FAZ size. There was no correlation between logMAR VA after 3 months with VD SCP. No serious ocular or systemic complications were observed immediately after injection, after 1 week, 1 month, and 3 months of intravitreal injection of Bevacizumab. Conclusions: Intravitreal 1,25 mg/ 0,05 ml Bevacizumab therapy in the treatment of macular edema with proliferative diabetic retinopathy improve significantly retinal function and structure after 3 months. Keyword: Intravitreal Bevacizumab, proliferative diabetic retinopathy, macular edema.