BSNT. Lê Phạm Thảo Vy

MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐỘ DÀY NỘI MẠC TỬ CUNG TRÊN 12MM VỚI THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ TRONG ĐIỀU TRỊ METHOTREXATE ĐƠN LIỀU Ở THAI ỐNG DẪN TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Lê Phạm Thảo Vy, Nguyễn Xuân Vũ Bộ môn Sản phụ khoa – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tóm tắt: Đặt vấn đề và mục tiêu: Điều trị nội khoa thai ngoài tử cung (TNTC) bằng Methotrexate (MTX) có hiệu quả cao và được ứng dụng rộng rãi trên lâm sàng. Nhiều yếu tố đã được chứng minh có vai trò tiên lượng kết cục điều trị bằng phác đồ MTX đơn liều, trong đó độ dày nội mạc tử cung (NMTC) có liên quan đến tăng nguy cơ thất bại điều trị. Mục tiêu chính: So sánh tỉ lệ thất bại điều trị TNTC ở ống dẫn trứng bằng MTX đơn liều trong hai nhóm bệnh nhân có độ dày NMTC >12mm và ≤12mm. Phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu khảo sát 270 đối tượng có chẩn đoán TNTC ở ống dẫn trứng và điều trị phác đồ MTX đơn liều 50mg/m2 da trong thời gian 01/01/2021 đến 31/12/2023. Phân 2 nhóm với tỉ lệ 1:1 dựa vào độ dày NMTC trên siêu âm đầu dò âm đạo (NMTC >12mm hoặc NMTC ≤12mm). Định nghĩa thất bại điều trị khi bệnh nhân chuyển sang phẫu thuật vì 1 trong các lí do: TNTC vỡ, huyết tụ thành nang, không còn chỉ định MTX liều đơn. Kết quả: Tỉ lệ thất bại điều trị TNTC bằng MTX đơn liều trên bệnh nhân có độ dày NMTC >12mm cao hơn gấp 1,85 lần có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân có độ dày NMTC ≤12mm (RR=1,85; KTC 95% [1,07 – 3,19]; p = 0,027) Bệnh nhân trong nhóm NMTC >12mm có tổng số ngày nằm viện dài hơn, nồng độ βhCG ngày 7 giảm chậm hơn so với nhóm NMTC ≤12mm. Số liều MTX, thời gian theo dõi βhCG về âm tính và đặc điểm phẫu thuật không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm nghiên cứu. Kết luận: Độ dày NMTC >12mm làm tăng nguy cơ thất bại điều trị nội khoa TNTC bằng phác đồ MTX đơn liều.