CN. Nguyễn Thị Kiều Trang

SIMULATION IN SITU – CÔNG CỤ QUAN TRỌNG ĐỂ CẢI THIỆN KỸ NĂNG HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN TẠI CƠ SỞ THỰC HÀNH

CN. Nguyễn Thị Kiều Trang, TS. BS. Nguyễn Ngọc Phương Thư,

TS. BS. Hoàng Quốc Thắng

Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Abstract

Đặt vấn đề

Hồi sinh tim phổi cơ bản (HSTPCB) là một quy trình cấp cứu kết hợp ép tim ngoài lồng ngực và thông khí nhân tạo, được sử dụng khi bệnh nhân ngưng tim ngưng thở (NTNT). HSTPCB giúp đẩy máu giàu oxy đến các cơ quan quan trọng cho đến khi nhịp tim trở lại bình thường hoặc có các phương tiện hỗ trợ tim mạch chuyên biệt. Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân NTNT có thể tăng gấp hai lần nếu HSTPCB được thực hiện kịp thời và hiệu quả. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng kiến thức và kỹ năng HSTPCB của nhân viên y tế suy giảm sau 3 đến 6 tháng đào tạo. Do đó, việc thực hành thường xuyên kỹ năng HSTPCB là vô cùng cần thiết cho nhân viên y tế.

Mô phỏng tại chỗ (MPTC) đã được chứng minh là một công cụ hiệu quả trong giáo dục y khoa, giúp cải thiện năng lực ứng phó tình huống cấp cứu, tăng cường kỹ năng giao tiếp, và phát hiện các nguy cơ tiềm ẩn (NCTA) không nhận thấy trong đào tạo truyền thống. Việc tích hợp MPTC vào chương trình huấn luyện HSTPCB là cần thiết nhằm nâng cao năng lực xử trí của nhân viên y tế trong thực tế lâm sàng.

Mục tiêu

Nghiên cứu này nhằm:

1.      Xác định các NCTA có thể xuất hiện khi thực hiện HSTPCB tại bệnh viện trên tình huống NTNT.

2.      Đánh giá nhận thức của người tham gia về vai trò của MPTC trong giáo dục y khoa.

Đối tượng và phương pháp

Tình huống mô phỏng bệnh nhân NTNT được thực hiện tại Bệnh viện Hùng Vương, trong giờ làm việc và không được báo trước. Các nhân viên y tế trong ca làm việc đều tham gia vào tình huống, tiến hành cấp cứu ban đầu và HSTPCB theo quy trình của bệnh viện. Phiên mô phỏng kéo dài 20 phút, được ghi hình và phân tích trong phiên debriefing do nhà giáo dục mô phỏng dẫn dắt, tập trung vào đánh giá thực hành lâm sàng, xác định các lỗi chính và các NCTA trong phiên mô phỏng. Sau khi kết thúc phiên debriefing, người tham gia hoàn thành bảng câu hỏi khảo sát trực tuyến về vai trò của MPTC trong giáo dục y khoa. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm SPSS phiên bản 25.0.

Kết quả

Các lỗi chính và NCTA: đánh giá bệnh nhân NTNT chưa chính xác, xử trí NTNT và thực hiện HSTPCB chưa đúng theo quy trình, kỹ thuật HSTPCB chưa chính xác (ép tim không đúng vị trí, chưa thông đường thở trước khi bóp bóng, gắn điện cực bị hở khi dùng máy phá rung), vận chuyển bệnh nhân chưa an toàn, và gián đoạn thời gian vàng trong cấp cứu hồi sức.

Khảo sát sau phiên mô phỏng: 100% người tham gia đánh giá MPTC là cực kỳ có giá trị hoặc có giá trị. 92% người tham gia cảm thấy tự tin hơn trong xử trí NTNT và thực hiện HSTPCB sau phiên mô phỏng.

Kết luận

MPTC không chỉ là công cụ giáo dục mà còn là phương pháp phát hiện và khắc phục các lỗ hổng hệ thống tiềm ẩn trong cấp cứu lâm sàng. Việc tích hợp MPTC vào các chương trình đào tạo HSTPCB tại bệnh viện là cần thiết để cải thiện năng lực xử trí của nhân viên y tế, từ đó nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.

Từ khóa: Mô phỏng tại chỗ, Hồi sinh tim phổi cơ bản, Nguy cơ tiềm ẩn, Ngưng tim ngưng thở.