CN. Nguyễn Như Quỳnh

MÔ PHỎNG TẠI CHỖ TRONG QUẢN LÝ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG: XỬ LÝ KỊP THỜI VÀ TỐI ƯU HÓA QUY TRÌNH CẤP CỨU

CN. Nguyễn Như Quỳnh, ThS. BS. Nguyễn Thị Lan Anh,

TS. BS. Nguyễn Ngọc Phương Thư

CECICS – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Abstract

Đặt vấn đề

Băng huyết sau sinh (BHSS) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ toàn cầu, chiếm gần 75% số ca tử vong. Tình trạng này có thể phòng ngừa nếu đội ngũ nhân viên y tế (NVYT) phản ứng nhanh chóng và phối hợp hiệu quả. Mô phỏng tại chỗ (MPTC) là một công cụ hữu hiệu giúp nâng cao khả năng xử trí cấp cứu và cải thiện chất lượng quản lý BHSS.

Mục tiêu

Nghiên cứu này nhằm:

1.      Ứng dụng MPTC để xác định các nguy cơ tiềm ẩn (NCTA) và khoảng trống kiến thức, kỹ năng của NVYT khi xử trí BHSS.

2.      Khảo sát thái độ của người tham gia đối với việc ứng dụng MPTC vào đào tạo y khoa.

Đối tượng và phương pháp

Kịch bản mô phỏng tình huống BHSS do đờ tử cung ở sản phụ 35 tuổi diễn ra tại khoa Hậu sản B Bệnh viện Hùng Vương, kéo dài 20 phút, sử dụng người bệnh chuẩn và mô hình BHSS. Đội ngũ NVYT trong ca làm việc tham gia thực hiện các can thiệp cấp cứu BHSS. Sau phiên mô phỏng, phiên debriefing kéo dài 60 phút tập trung phân tích quy trình xử trí, xác định các lỗi chính và NCTA.

Kết quả

Có 25 NVYT tham gia khảo sát, trong đó 56% là bác sĩ, 36% là điều dưỡng/nữ hộ sinh và 8% là kỹ thuật viên. Gần 1/3 số NVYT có kinh nghiệm trên 10 năm.

Phiên mô phỏng ghi nhận các NCTA: chậm cung cấp máu trong tình huống khẩn cấp do quy trình phức tạp, chưa tối ưu hóa biện pháp xử trí khi xoa tử cung không hiệu quả, chưa đặt sonde tiểu khi xử trí bệnh nhân, và chưa phân chia nhiệm vụ chặt chẽ.

Khảo sát thái độ cho thấy 100% NVYT đánh giá MPTC là phương pháp hiệu quả và sát thực tế lâm sàng; 80% tự tin xử trí BHSS sau phiên mô phỏng. Tuy nhiên, NVYT đối mặt với hạn chế trong việc áp dụng kiến thức/kỹ năng học sau mô phỏng do khoảng cách xa giữa các khoa, quy trình phức tạp khi cấp và truyền máu, thiếu phương tiện hỗ trợ.

Kết luận

MPTC là phương pháp đào tạo thiết thực, giúp cải thiện kỹ năng xử trí BHSS và nâng cao chất lượng đào tạo y khoa. Mô phỏng lâm sàng cần được tích hợp thường xuyên vào chương trình đào tạo y khoa, đặc biệt là trong các tình huống cấp cứu như BHSS.

Từ khóa: Băng huyết sau sinh (Postpartum hemorrhage), mô phỏng tại chỗ (simulation insitu), nguy cơ tiềm ẩn (latent safety threat), mô phỏng lâm sàng (clinical simulation).